ارسال شده در ۲۱ / ۱۱ / ۱۳۸۸ در ساعت ۱۸ و ۴۹ دقيقه
سردرد Head Aches
سردرد احساس درد است که فرد از ناحیه کاسه چشم ، پیشانی ، گیجگاهی ، تا انتهای سر احساس می کند . در داخل جمجمه خود نسج مغز و پلکسوس کوروئید بطن ها به درد حساس نیستند بلکه ساختمانهائی نظیر سینوس های وریدی و وریدهای سطحی که به سینوسها می ریزند ، شریانهای قاعده جمجمه که حلقه ویلیس را تشکیل می دهند عناصر حساس به درد هستند ، همچنین اعصاب داخل جمجمه ای نظیر عصب پنچم و نهم و دهم نیز تحریکاتشان سبب درد زیاد می شود ، در خارج جمجمه تحریک پوست سر و صورت ، عروق خارج جمجمه ای ، و مخاط سینوس های فرونتال ( پیشانی ) سبب درد شدید می گردند .
بطور کلی مکانیزم ایجاد سردرد :
1- گشاد شدن عروق داخل و خارج جمجمه ای
2- التهاب عروق داخل و خارج جمجمه ای ( آرتریت )
3- التهاب و عفونت ساختمانهای داخلی و خارج جمجمه
4- انقباض ممتد عضلات کاسه سر و گردن
5- کشش و فشاری که بر عروق حلقه ویلیس وارد آمده باشد
6- تغییرات فشار در داخل جمجمه و فشاری که به اعصاب حاوی رشته های درد وارد آمده باشد
سردرد های عروقی تیپ میگرن :
میگرن کلاسیکClassical Migraine : تقریبا 15 دقیقه تا نیم ساعت قبل از شروع سردرد بیمار از علایم چشمی شکایت می کند این علایم بصورت پیدایش نقاط و لکه های نورانی در جلوی چشم ظاهر می شود ، سردرد در ابتدا شکل یک درد مبهم در ناحیه فرونتال ( پیشانی ) یا تمپورال ( گیجگاهی ) و یا عقب یک کره چشم ظاهر شده ، همیشه یکطرفه بوده ، بفاصله کمی شدت این سردرد افزایش یافته ، و شکل ضربانی بخود می گیرد ، در این مرحله بیمار رنگ پریده شده ، حالت تهوع و استفراغ شدید به او دست می دهد ، در پاره ای موارد همراه سردرد چندین ساعت تعریق شدید و تکرر ادرار دیده می شود . سردرد چندین ساعت بطول کشیده ، بالاخره بیمار بخواب رفته وقتی بیدار می شود سردرد او کاملا خوب شده است ، سابقه میگرن در اعضای دیگر خانواده دیده می شود ، در افرادی که شغلهای حساس دارند ، پرکار و جاه طلب هستند بیشتر دیده می شود . علایمی که قبل از سردرد بوجود آمده بعلت اختلال فنکسیونل (کنشی) در عروق داخل مغز و خود سردرد به علت گشاد شدن عروق خارج جمجمه ای بخصوص شریان تامپورال پیدا می شود . همچنین مطالعات نشان داده میزان سروتونین پلاسما بهنگام حملات میگرن کاهش یافته و کم شدن سروتونین مغز و عروق آن ممکن است سبب دردناک شدن ساختمانهای حساس بدرد در داخل جمجمه شده باعث بروز سردر می شود .
میگرن آتپیک Atypical Migraine : بسیاری از بیماران میگرنی دیده می شوند که خصوصیات میگرن کلاسیک ( یکطرفه بودن ، علایم چشمی ، سابقه فامیلی ) همیشه در آنها وجود ندارد و آنها را در این دسته میگرن شایع یا آتیپیک قرار می دهند ، اما سردرد در این عده نیز ضربانی بوده ممکن است یکبار در نیمه راست سر و حملات بعدی در طرف چپ سر باشد و یا دوطرف ، تهوع و استفراغ نیز همیشه در این دسته دیده می شود .
میگرن همی پاژیک Hemiplegic Migraine : ارتباط نزدیکی بین استرس ، قاعد گی و بروز علایم این نوع میگرن موجود است . قبل از پیدایش سردرد علایمی نظیر همی پارزی و اختلالات حسی ، و یا حرکتی در یک طرف بدن پیدا می شود اما به تدریج که درد در چشم و ناحیه تامپورال طرف مخالف همی پارزی پیدا می شود این علایم از بین می رود . این نوع میگرن خطرناک بوده و احتیاج به آنژیوگرافی دارد .
میگرن افتالموپلژیک Ophtalmoplegic Migraine : بهنگام بروز سردرد علامت فلج عصب سوم در همان طرف پیدا می شود که با دوبینی و گاهی مواقع گشاد شدن مردمک همان چشم توام است آنژیوگرافی نیز ضروری است .
میگرن شکمی Abdominal Migraine : که بیشتر در کودکان دیده می شود حملات درد شکمی توام با تهوع و استفراغ که چندین ساعت بطول می کشد غالبا سردرد وجود ندارد ولی علایمی نظیر رنگ پریدگی ، لرز ، تکرر ادرار ، دیده می شود و تشخیص افتراقی آن با صرع شکمی در سردرد شکمی EEG طبیعی و در صرع شکمی EEG غیر طبیعی است مجزا می شود .
میگرن باسیلار Basilar Migraine : علایم بصورت سرگیجه ، آتاکسی ، و اختلالات چشمی دو طرفه بروز نموده و بعد سردرد ظاهر می شود ضربانی بوده ولی بیشتر در ناحیه پس سر اتفاق می افتد ، حملات بعد از دو سه ساعت با تهوع و استفراغ خاتمه می یابد .
درمان میگرن : درمان میگرن بهنگام شروع حملات بلافاصله با ترکیبات ارگوتامین بخصوص داروی تارتارات ارگوتامین و کافئین ( ترکیب یک میلی گرم ارگوتامین و صد میلی گرم کافئین یعنی داروی Cafergot ) و تمرین خواب ( خواب در جای تاریک بدون صدا و خنک ) و بدلیل اینکه میگرن ریشه عصبی دارد درمان پایدار و دراز مدت رواندرمانی Psychotherapy است .
سردرد هیستامینی یا سندرم Horton : بیشتر در مردان شایع است ممکن است فقط یکی دو ماه از سال بیمار گرفتار آن باشد ، خصوصیات آن : به مدت یکی دو ماهی بیمار مکررا چندین حمله در هفته عارض فرد می شود ، سردرد شبها عارض فرد می شود ، مدت حمله کوتاه است ، درد همیشه یکطرفه بوده ، پشت کاسه چشم ، پیشانی و گیجگاهی را گرفته ، توام با گنژسیون محافظ چشم ، بینی ، ریزش اشک ، ریزش آب از بینی همان طرف ، در بسیاری مواقع بدنبال مصرف مشروبات الکلی ظاهر می شود . از نظر بیوشیمیائی میزان هیستامین سرم خون بهنگام حملات بالا می رود .
سردرد عصبی یا تنشن Tension : از نظر فراوانی بیشترین میزان سردرد را تشکیل می دهد علل ارگانیک آن انقباض عضلات کاسه سر ، گردن ، شانه و صورت می باشد و مهمترین عللی که باعث پیدایش این انقباض می گردد استرس های روانی بخصوص استرس و فشار عصبی ، اضطراب و افسردگی می باشد . بیماران علایم پرودروم (علایم واضح و مشخصی ) نداشته و از درد منتشری که تمام کاسه سر را فرا می گیرد شکایت می کنند هر چند که ممکن است اول از پیشانی یا شانه و گردن شروع شود . سردرد عصبی بصورت فشار تظاهر می کند و خاصیت ضربانی نداشته ، حالت تهوع ممکن است دیده شود ولی استفراغ که از خصوصیات اصلی سردرد میگرنی است دیده نمی شود ، خصوصیات دیگر آن اکثرا متعاقب یک فشار و استرس روانی پیدا شده و گاهی چندین روز بطول می انجامد در حالی که سردرد های عروقی پس از چندین ساعت خود بخود یا با درمان بهبود می یابد .
درمان سردرد عصبی : درمان سردرد عصبی در موقع سردرد با آرامبخش و خواب آور و در کل با رواندرمانی و حل مسئله صورت می پذیرد . سابقه ناراحتی روحی در تشخیص سردرد عصبی مهم است ، سردردهای بعد از خواب معمولا عصبی است .
سردرد بعلت عفونت مننژ : این نوع سردرد بعلت پیدایش عفونت مننژ (یا پرده مغز) و التهاب در پرده های مننژ پیدا می شود ، معمولا ژنرالیزه بوده تقریبا تمام قسمت های سر را فرا می گیرد ، در صورتیکه بیمار در رختخواب استراحت کند شدت آن کم شده و هرگاه سرش را حرکت دهد شدت می یابد ، علایم دیگر آن تب ، کرنیک ، برودزئسکی ، و سفتی گردن است .
سردرد بعلت تومور مغزی : معمولا متناوب بوده بیشتر در اوایل صبح شدت می یابد ، با حرکت سر و صرفه تشدید می یابد ، علایم دیگر نظیر ادم پاپی ، همی پارزی ، تغییر موجود در عکس ساده جمجمه .
سردرد بعلت فشار خون : که غالبا در ناحیه اکسی بیتال ( پس سری ) شدت داشته فرکانس زیاد دارند .
سردرد ناشی از آرتریت شریان تمپورال : که معمولا بیماری افراد مسن می باشد ، بصورت سردرد شدید و یکطرفه در ناحیه تمپورال ( گیجگاهی ) ، با برجسته شدن و درد ناک بودن شریان تمپورال همان ناحیه توام است . اگر فورا تشخیص داده نشود علایمی نظیر کوری چشم بعلت ترمبوز شریان رتین ممکن است بفاصله کمی پیش آید . درمان با داروی استروئید می باشد .
سردرد ناشی از بیماری چشم : عیوب انکساری چشم ، تماشای زیاد تلویزیون ، کار زیاد با کامپیوتر ، نامناسب بودن عینک و گلوکوم باعث سردرد می گردند . گلوکوم یکی از بیماریهائی است که سبب درد چشم و ناحیه پیشانی می شود ، ممکن است توام با تهوع و استفراغ نیز باشد ، با مشاهده ته چشم که دیسک را بصورت فرورفته و عمیق نشان می دهد و همچنین اندازه گیری فشار چشم قابل تشخیص است .
سردرد ناشی از بیماریهای سینوسی : عفونت سینوسهای ناحیه فرونتال باعث سردرد می گردد . که با خم شدن به جلو شدت می یابد و با رادیوگرافی ناحیه پیشانی قابل تشخیص است .
سردرد ناشی از آرتروز مهره های گردن : بیشتر در افراد مسن روی می دهد . درد گردن و ناحیه اکسی بیتال که علت آن یا اسپاسم های عضلانی یا فشار به رشته های حسی شبکه گردنی است . درمان شامل فیزیوتراپی ، کشش گردن و مصرف داروی ضد اسپاسم است .
سردرد بعلت کم خونی ( آنومی ) : سردرد بعلت کم خونی که بیشتر هنگام راه رفتن بصورت سرگیجه عارض فرد می گردد .
موارد دیگر علل سردرد : قطع چائی و قهوه باعث انبساط عروق و در نتیجه باعث سردرد می شود ، آفتاب نیز با دلایل مشابه باعث سردرد می گردد .
مهمترین مسئله ای که در سردرد باید به آن توجه کنیم این که شناخت علل سردرد اساس درمان آن است .
کامل آن را در منوهای آبشاری سمت راست صفحه منوی مطالب روانشناسی ( مقالات روانشناسی 5 ) بخوانید
پاكزاديان
روانشناس باليني
ممنون از مطالب جالبتون میشه لطف کنید تفاوت روانشناسی بالینی و عمومی رو بگید
پاسخ : باران عزیز
در منوی آبشاری سمت راست صفحه منوی دیدگاه به صفحه تفاوت روانشناسی بالینی ، روانپزشکی ، مغز و اعصاب مراجعه کنید .
جناب پاکزادیان خسته نباشید . مطالب سایت عالیه مرسی از این همه زحمت با عرض پوزش فقط می خواستم بپرسم در مورد موضوع پایان نامه رابطه خلاقیت با رشد اجتماعی می تونید منو راهنمایی هم بکنید . اگر کمکم کنید که متشکرم .
با سپاس امین
پاسخ : جناب رحمانیان از تعریف شما متشکرم
در رابطه با پایان نامه بدلیل کمبود وقت از این کار پوزش می خوام ، این راهنمائی را استاد راهنما یا استاد پژوهش و تحقیق بهتر می تواند در اختیار شما قرار دهد
سایت خیلی جالب و پرنشاطیه .مطالبی مربوط به انگیزه و امید و اکتیویته اضافه کنید عالی میشه.با امید موفقیت